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針灸治療

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    針灸作為一個傳統的療法今天真的開始流行起來,應了人們的需求,又衍生出五花八門的保健方法。磁針等一系列磁針針灸產品的問世,使得這個古老的專業融入了大眾的生活。在這個……
複發性口瘡
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    頭痛為什麼不要長期亂用止痛藥?
        “頭痛腦熱不算病”,這種認識是不對的,雖然頭痛只是一種症狀,但在頭痛的後面往往潛藏著許多疾病。  ①散光、近視、遠視、青光眼等症的病人,用眼時間過長會引起頭痛、副鼻竇炎、中耳炎也會引起頭痛。  ②… 【概述】
     
        複發性口瘡,又稱阿弗它性口瘡。是口腔粘膜中最常見的潰瘍性損害。其主要臨床表現為:以口腔淺表粘膜損害為主,反複發作,以有紅(潰瘍邊緣色紅)、黃(假膜色黃)、凹(潰瘍內陷)、痛(灼熱疼痛)為特征。本病病因,至今未明。現代西醫學亦乏特效療法。
        現代針灸治療複發性口瘡,在1958年就有報道,並積累了相當多的病例,采用點刺潰瘍之法,往往獲得較好的效果[1]。而取得了較大進展的,則是在八十年代之後。穴位刺激上,已開展了穴位注射、耳針、鋒針挑刺、穴位激光照射、湧泉穴敷貼等法。國外,如前蘇聯、美國等,也報告用體針,或體針結合耳針治療本病獲得成功。在療效上,據各地報道,大致在80~90%左右,且有一定遠期效果。
     
    【治療】
     
        體針
        (一)取穴
        主穴:承漿、地倉、阿是穴。
        配穴:合穀、曲池、足三裏、三陰交;舌部口瘡加金津、玉液;唇及兩頰加迎香。
        阿是穴位置:局部潰瘍面。
        (二)治法
        主穴均取,配穴酌加或據症而取。阿是穴、金津、玉液均為點刺。點刺前先嗽口,阿是穴用毫針或三棱針點刺,小的潰瘍面只需刺一下,大於0.3厘米(瘡面直徑),點刺2~4下;金津、玉液用消毒三棱針點刺出血。餘穴針刺得氣後,施平補瀉手法,留針15~20分鍾。每日或隔日1次,10次為一療程。一般治療二療程,如無效,可改用他法。
        (三)療效評價
        療效判別標准:基本痊愈:潰瘍面愈合,觀察2月以上未複發;顯效:潰瘍面顯著縮小,發作間隔時間延長,發後自愈時間縮短;有效:體征和症狀均有減輕;無效:體征症狀無改善。
        共治224例,基本痊愈107例,顯效52例,有效30例,無效35例,總有效率為84.4%[2,10]。
     
        穴位注射
        (一)取穴
        主穴:分3組。1、天容;2、三陰交、極泉;3、曲池、足三裏。
        (二)治法
        藥液:1、鹽酸利多卡因注射液100毫克加地塞米松注射液4毫克;2、轉移因子(TF),以2毫升注射用水稀釋;3、維生素B1注射液、維生素B6注射液各50毫克。
        每次取1組主穴,3組穴位可單獨用1組治療,亦可互相交替輪用。每組穴使用相對應的藥液組。操作方法如下:天容穴,以第1組藥液,等量注入兩側穴位,要求得氣後緩緩注入,隔日1次。第2組穴,每次選1穴,將轉移因子1支,用注射用水稀釋後,吸入注射器內,以5號齒科長針頭,刺入穴 位,提插撚轉,當針感強烈後,留針3分鍾,緩慢注入藥物,每側穴1毫升。每周注射2次。第3組穴,每次亦選1穴,將第3組藥液,於得氣明顯後注入,2穴交替,每次取雙側,每穴1毫升,每日1次。上述穴注,4~6次為一療程,療程間隔3~7日。
        (三)療效評價
        療效判別標准:顯效:症狀體征消失,治療後1~3年內未見複發;有效:潰瘍面縮小、數目減少,複發間歇期延長;無效:症狀體征未見改善。
        共治184例,平均總有效率為91.3%。其中100例,按上述標准評定:顯效12例(12.0%),有效79例(79.0%),無效9例(9.0%),總有效率為91.0%[3~5]。
     
        穴位激光照射
        (一)取穴
        主穴:耳甲腔、阿是穴。
        耳甲腔:為耳廓部位名,內有心、肺、三焦、口等穴位。
        阿是穴位置:病灶區。
        (二)治法
        每次取1主穴,可單用1穴,亦可交替使用。以氦氖激光治療儀進行擴束散照。患者距離約1米,光斑直徑1.5厘米,輸出功率為20毫瓦,每耳照射5分鍾,雙側皆照。每日1次,5次為一療程,療程間隔3天。
        (三)療效評價
        療效判別標准:特效:愈合後1年以上未複發;顯效:愈合後3個月~1年未複發;有效:潰瘍面愈合期短,疼痛減輕,複發次數減少;無效:體征症狀無改善。
        共治62例。其中32例,特效7例(21.7%),顯效8例(25.2%),有效15例(46.9%),無效2例(6.2%),有效率為93.8%[8]。另30例,均於2次治療後獲愈[9]。
     
        穴位敷貼
        (一)取穴
        主穴:湧泉。
        (二)治法
        敷藥制備:吳茱萸3克,研為細末,以適量陳醋調和,揉制成小園餅。
        然後敷貼於雙側湧泉穴,上蓋以塑料薄膜,貼上膠布固定之。可於睡前敷貼,第2天清晨取下,亦可24小時換貼1次。10次為一療程。
        (三)療效評價
        以上法共治110例,基本痊愈103例,有效4例,無效3例,其有效率為97.3%[11]。
     
        艾灸
        (一)取穴
        主穴:神闕、湧泉。
        配穴:三陰交、足三裏。
        (二)治療
        主穴僅取1穴,可酌加配穴。用市售清艾條或以艾條加入丁香、吳茱萸、附子、細辛等藥末制成艾條(15×1.5厘米),點燃後對准穴區進行薰烤,至患者感覺溫熱舒適,再把艾條燃端固定在一定高度(一般為2厘米左右),連續灸治5~10分鍾,至局部皮膚潮紅,亦可采用雀啄灸法。配穴用溫和灸。一般每日1次,重者1日2次,10次為一療程。
        (三)療效評價
        以上法共治245例(內含複發性口瘡171例,其他口腔潰瘍74例)。結果,基本治愈及有效229例,無效16例,總有效率為93%[12,13]。
     
        耳針
        (一)取穴
        主穴:口、舌、肺、神門。
        配穴:交感、肝、心、脾、腎、腎上腺、大腸。
        (二)治法
        每次以主穴為主,取2~3穴,酌加配穴。在取配穴時,可按舌診辨證法,舌尖潰瘍取心、肺,舌邊潰瘍取肝、膽等。尋得敏感點後,速刺進針,得氣後,再撚轉數下,以加強刺激,留針30分鍾,每隔10分鍾行針1次。亦可采用埋針法或磁珠壓丸法。針刺取雙側穴,埋針或壓丸取單側穴,前者每日1次,後者每周2次。6次(埋針或壓丸)~12次(耳針)為一療程,療程間隔3~7天。
        (三)療效評價
        療效判別標准:痊愈:治療後6個月以上不複發;顯效:治療後3~6個月不複發;有效:治後1個月不複發。
        共治128例,痊愈85例(66.4%),顯效33例(25.8%),有效10例(7.8%),無無效病例,總有效率為100%[6,7]。與前述療效標准相比,此標准較低,故有效率偏高。
     
    【主要參考文獻】
        [1]北京市口腔醫院牙周病科針灸室。應用針灸療法治療口腔疾患有初步總結。中醫雜志 1956;(9):498。
        [2]焦國瑞。針灸臨床經驗輯要,北京:人民衛生出版社,1981:319。
        [3]師慶璋。天容穴封閉治療複發性口瘡30例。中西醫結合雜志  1987;7(8):505。
        [4]陳佐華。穴位封閉治療複發性口瘡。中西醫雜志 1985;5(9):569。
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