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把握骨科臨床護理中護患溝通的契機
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        [摘要]  通過對護患溝通最佳時間和方式的探討,分別闡述了入院介紹,晨間護理、護理操作、午間護理、出院指導等不同契機的把握體會,認為只有循序漸進,才能不斷改進護患關系。

        [關鍵詞]  護理;護患溝通;骨科

        自從開展整體護理工作以來,我科全體護理人員樹立“以人為本、一切以病人為中心”的護理理念,護患溝通越來越被人們所重視。因此護士在工作中應選擇合適的溝通契機,才能不斷改進護患關系,提高護理滿意度及護理質量。

        1  入院介紹——建立良好的護患關系的開始

        當患者剛剛來到醫院、陌生的環境,不熟悉的醫護人員對疾病的擔心等因素,使患者有一種忐忑不安的心情,如果護士能把握這個契機,讓患者留下美好的第一印象,這將是護患交流的良好開端。

        入院介紹時,護士首先要著裝整潔規范、笑容誠摯溫馨,態度親切隨和,舉止端莊穩健,語言親切溫和,給患者留下良好的視覺印象。

        護士首先介紹自己的姓名、職稱等,如“我是林某某,我是您的責任護士,有事請找我,我會盡力幫助您解決問題的”。其次介紹床位醫生,你可以這樣講:“他是一位很有經驗的醫生,也很負責,你安心養病吧!”並同時對病房的有關制度一一介紹,如查房制度、陪客制度,病房設施正確使用,讓患者很快熟悉研究,減少因環境陌生帶來的不適應。

        患者入院時,護士應根據不同的病種和輕重緩急采用不同溝通方式。如一個由車禍引起的多發性骨折患者,因大量失血、疼痛,患者處於休克狀態,患者和家屬處於極度恐懼與緊張焦慮之中,護士首先應該急患者之所急,迅速有效的采取急救措施如輸液、輸血、止血等,在搶救的同時做好患者的心理護理,解除患者緊張情緒。再如患者因外傷高位截癱,表現大小便失禁,患者對將來功能恢複充滿憂慮,入院時情緒低落。面對這類患者,護士在入院急救的同時,應安慰鼓勵患者,使之樹立戰勝疾病的信心。另外,還應做好家屬的思想工作,取得他們的支持。

        2  晨間護理——讓護患關系每天有個開始

        每天清晨,護士精神飽滿來到病房,首先向他們問好,如“張大爺,你好,今天看上去比昨天精神好,夜間睡得好嗎?患肢疼痛是否減輕,牽引有何不適感等”,患者聽了會感到愉快,這可能會使他今天有個好心情。

        同時可以利用晨間護理的機會,對患者做一次仔細的檢查,如引流管是否通暢、引流液的性質、切口敷料是否幹燥、肢體是否置於功能位、皮膚有無壓跡、大小便床上是否適應等。特別要詢問患者是否有不習慣的地方,並虛心聽取患者對醫院醫療、護理、病房管理有何建議。合理要求在短時間內及時做出整改,每日整理床單元,床旁用物規范放置。為患者積極創造一個安靜、整潔、舒適的環境,幫助患者解決生活困難。護士以樸素而又實在的行動取得患者的信任。在護患溝通中,與患者建立信任是護患溝通的重要內容和先決條件,也只有信任才能敞開心扉。

        3  護理操作時——收集護理信息良機

        護士每天要做大量的護理操作,在操作過程中通過聊天的方法,采用開放式問句使患者主動地表達自己的想法與感覺,以收集較為廣泛翔實的信息。如在給患者輸液時可以主動地問患者:您今天感覺怎麼樣?肢體有無脹痛感?鼓勵患者表達自己的感覺。並借此機會進行健康指導,倡導患者建立健康生活方式,同時樹立戰勝疾病的信心。

        在實際護理工作中,護士不僅要樂觀開朗,以穩定的情緒去影響患者,更要有紮實的基本功,豐富的臨床知識、人文知識、科學情商。如在給一位截肢患者做術前准備時,除了做一些常規的術前准備和健康指導外,還要了解患者的心理活動,如擔心術後因身體結構改變給生活帶來不便等,護士應講解截肢的必要性,及術後如何做好安全防護,使患者感到你對他是科學指導,從而不斷加深對你的信任度,也只有這樣,護患溝通才得到順利進行,從而提升護理質量。

        4  午間護理——護患溝通的最佳時機

        下午骨科患者一般治療基本結束,午睡後患者精神較好,此時了解患者的飲食情況、排泄、肢體功能鍛煉心理需求,及與家屬的溝通,因家屬的支持有著患者增強信心接受治療的不可替代的作用。同時是護理措施實施後效果評價的最佳時機。

        5  出院指導——塑一個良好的結局

        當醫生開具出院以後,護士指導患者或家屬辦理出院手續,對藥物的使用方法做出詳細明確的說明,根據不同骨折類型和程度做相應的出院指導,告知患者出院後的各項注意事項,指導定時複診。

        建立電話回訪制度,通過電話回訪,拓展和加強與患者的關系,並把醫療護理服務從醫院延伸到社會,從患者擴展到健康人,從而不斷提高全社會的健康水平。

        通過出院溝通,為整個的住院過程做一個良好的結局,通過隨訪與患者建立穩定牢固長久的聯系,提高患者滿意度,提升全民健康意識。

        總之,良好的護患溝通能夠使護士及時充分了解病情,有效地避免護患矛盾,護士在工作中只有不斷把握好各種不同的溝通契機掌握溝通技巧,才能真正讓護理成為科學和藝術。

         作者單位: 225700 江蘇興化,興化市人民醫院骨科

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