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        1  臨床資料

        1.1  一般資料  我科自2000~2005年收治AS患者45例,均符合Engleman提出的紐約診斷標准。其中男38例,女7例,年齡13~52歲,平均(22±3)歲,病程2個月~30年。有遺傳傾向的15例,與環境有關的19例,不明原因11例。主要症狀均有腰及腰骶部、臀部疼痛,時輕時重,晨僵,輕微活動後症狀稍緩解。重者翻身困難、脊柱強直,伴有全身乏力、低熱、血沉增快等。

        1.2  治療方法  75%酒精棉球皮膚消毒,以三棱針對局部進行點刺,再行拔罐,留罐5~10 min。在局部吸拔出較多瘀血後起罐,以無菌紗布按壓針孔並清潔局部皮膚。從而達到疏通經絡、調整陰陽的治療目的。刺絡拔罐隔日一次,以利皮膚修複。

        2  護理

        2.1  心理護理  AS為慢性進行性關節性疾病,病程長。患者反複多方求醫很容易對治療失去信心,同時刺絡拔罐為有創治療,患者極易產生恐懼心理。因此,要耐心地與患者溝通,對患者及家屬進行疾病相關知識的教育。講解刺絡拔罐的作用機理,消除患者緊張感。指導患者正確看待疾病及治療,保持樂觀情緒,調動患者一切積極因素,主動地配合治療,增強戰勝病痛的信心。

        2.2  物品准備及處理  操作前認真檢查針具及拔火罐,發現有破損或針尖鈍、有鉤刺應及時更換。操作後針具用75%酒精棉球擦拭,然後送供應室高壓滅菌。拔火罐用清水沖洗掉血跡,再浸泡於0.05%碩康消毒液中30 min,最後以滅菌水沖洗晾幹備用。

        2.3  拔罐部位選擇  選擇肌肉豐富或較平坦的部位進行刺絡拔罐。部位選擇有兩種,一是在病變局部尋找壓痛點,二是根據經絡走向辨證取穴。一般以取督脈的大椎、陶道、身柱、至陽、腰陽關、命門,足太陽膀胱經的三焦俞、腎俞、氣海俞、環跳、承山等穴。

        2.4  留罐中的觀察  注意觀察患者面色及皮膚情況,詢問有無不適。正確掌握拔罐時間,拔罐時間過短不易拔淨瘀血,時間過長則易出現水皰。如發現起皰先局部消毒,用一次性注射器刺破水皰,抽吸滲出液,局部塗地榆油或外敷地榆油紗條。局部皮膚保持幹燥,避免潮濕,直至結痂愈合。

        2.5  拔罐過程中的注意事項  (1)拔罐前用屏風遮擋患者,協助患者采取舒適的臥位,脊柱後凸畸形者胸腹下墊軟枕。(2)進行三棱針點刺時動作宜快、穩、准,避免拖刺、斜刺。(3)起罐後協助患者更換清潔病號服。指導患者於第二天方可沐浴。

        2.6  飲食指導  AS患者的飲食要以補氣、養血、祛風、除濕、通絡為原則,以高營養、高維生素、富於鐵鈣的食物為主。可多食牛奶、瘦肉、新鮮的水果蔬菜或用黃芪燉雞,豬腰煮杜仲等。注意合理搭配,提高飯菜的色、香、味以增加患者的食欲。指導患者禁煙、酒及辛辣刺激之品。

        3  討論

        刺絡拔罐是放血與拔罐相結合的療法,其作用是多方面的既可祛邪也可補虛、既可溫經又可泄熱,同時又具有極好的止痛作用[1]。止痛的作用機理是通過活血通絡、溫經散寒實現的,正所謂“痛則不通,通則不痛”。因此刺絡拔罐治療後,患者普遍感覺腰背部的疼痛和僵硬感減輕,活動度增加。同時配合良好的護理可使患者在治療過程中消除緊張、杜絕皮膚感染、增加治療次數。迅速有效的控制病情發展。由此可見有效的護理在刺絡拔罐治療強直性脊柱炎中起著至關重要的作用。

        [參考文獻]

        1  吳九偉.略論刺絡拔罐法及其臨床應用.江蘇中醫藥,2004,25(7):37-39.

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