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婦產科護理

發布婦產科護理 |
腹腔鏡下子宮肌瘤剔出術
[摘要]目的回顧性總結我院在腹腔鏡下行子宮肌瘤剔出術的護理措施。方法對60例患者予心理護理及充分的術前准備,術中密切配合,術後嚴密觀察病情變化及細心的護理。結果60位患者臨床療效良好,無一例發生感染、……
宮頸妊娠的健康宣教
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    保赤一粒金
    名    稱 保赤一粒金  組    成 浙貝母、焦三仙、陳皮、天花粉、薄荷葉、琥珀、雞內金、杏仁、天竺黃、朱砂、僵蠶、鉤藤、青黛、冰片、人工牛黃、炒使君子、淨巴豆霜、甘草。  功    用 解熱鎮驚,化痰止咳,消食通便…

      宮頸妊娠在臨床上很少見,但它是異位妊娠的一種嚴重類型。我院自2003年1月至8月,收治了一例宮頸妊娠患者,現將對宮頸妊娠病人的健康宣教作以下探討:

      1臨床資料

         患者,女,24歲,已婚,停經73天後,在當地醫院行刮宮術時出現陰道大出血(約1400ml),予後穹窿紗布壓迫止血後送入本院。入院時貧血貌,無頭暈、乏力,無腹痛,陰道出血少許,T37℃,P84次/分,R32次/分,BP100/65mmHg,血HCG26777IU/L,血Hb8.5g/dl,B超提示:子宮下段及宮內光點密集40×36×25立方毫米,患者入院後予抗炎、止血、輸血治療,血HCG、B超動態觀察,氨甲喋呤(MTX)靜滴殺胚胎治療,上呼吸道感染予抗病毒。住院24天後患者血HCG降至83.7IU/L,血Hb10.3g/dl,B超提示:宮頸內占位性病灶32×29×26立方毫米。自覺無不適,予出院。

      2健康宣教

      2.1入院宣教

      病人剛入院時因大出血精神較緊張,故先予以心理安慰,盡快使病人平靜下來。並告知患者醫生現予紗布緊壓填塞宮頸創面、靜滴止血藥、輸血的目的都是治療大出血。雖然現在陰道出血少,但不能排除再次大出血可能,囑病人臥床休息。並詳細為病人及家屬介紹病區環境、管床醫生、護士及床頭傳呼器的使用等,使患者盡快消除陌生感,適應病房環境。

      2.2心理指導

      護士多巡視病房,多與患者交談,護士態度要和藹,操作熟練准確,以獲得病人的信賴。通過交流及時了解病人情緒的變化,如患者初入院時,使用多種止血劑後,陰道仍有少量出血,故而情緒低落,有一種失望感,經過護士耐心、詳細的講解後,患者增強了治療的信心。

      2.3疾病宣教

      因宮頸僅含少量肌纖維組織,收縮力差,血竇開放時多不能自動止血,對子宮收縮劑亦無效,故常出現難以控制的大出血。所以特別要向患者指出大出血的嚴重後果,向患者講解宮頸妊娠發生的可能原因及主要臨床症狀,並將醫生擬定的輸血,陰道內紗布填塞壓迫止血,液體中加入止血芳酸、止血敏、抑肽酶等止血藥,靜滴青黴素消炎,靜推氨甲喋呤殺胚胎的各項治療措施,及時告知患者,並詳細解釋各項治療措施的目的、作用、注意事項,使患者對自己的疾病及治療過程有初步了解,教會病人自己估計陰道出血量的方法。如發現陰道出血增多,及時告知醫生或護士。因患者需動態觀察B超、血HCG,故要向患者解釋檢查及抽血的方法、目的、意義,使患者能積極配合治療。
      2.4用藥宣教

      對所用藥物的作用及副作用、注意事項均及時告知患者。MTX化療時,護士應耐心、詳細地講解化療知識,要將可能出現的食欲不振、惡心嘔吐、頭暈、乏力、口腔潰瘍等毒副反應告知患者,並向患者說明化療後7~14天,血中的細胞將降到最低點,這段時間機體的抵抗力及免疫力也將下降,要嚴防感染。

      2.5手術治療宣教

      宮頸妊娠治療原則是立即終止妊娠,在方法上一般分為根治療法和保守療法。考慮到該患者已婚未曾生育,患者本人及家屬強烈要求保住子宮,故對本例患者采取了止血、MTX化療等保守治療。同時清楚地告知患者,在保守治療期間如出現意外或出血仍不止,即需要行子宮全切術,讓患者對自己疾病的變化有充分的思想准備。

      2.6飲食宣教

      囑患者補充營養,多進食含蛋白質、維生素豐富的食物,保持大便通暢。因患者貧血,故應多進食含鐵豐富的波菜、木耳、豬肝、紅棗等食物。MTX化療期間,宜吃無骨、無刺的軟食,多漱口,嚴防口腔潰瘍的發生。高熱期間宜進食高熱量、易消化食物,應少量多餐、多飲開水、注意漱口。

      2.7出院宣教

      告誡患者出院後仍需複查B超、血HCG,如出現異常隨時複診。MTX化療後,短期內免疫功能下降,要防止再次感冒及繼發感染。忌房事、盆浴2個月,保持外陰清潔衛生。注意休息,加強營養。

      3小結

      通過對宮頸妊娠的健康宣教,使該患者了解和掌握了有關疾病的知識,提高了病人自我保健意識和能力,調動了病人和家屬的抗病保健積極性,增強了戰勝疾病的信心。同時也提高了病人對護士的滿意度,體現了以病人為中心的服務宗旨。

    六大隱患,最終導致不孕
    近年來,女性不孕的比例逐漸上升。記者了解到,中山一院生殖醫學中心王瓊副教授在長期接觸許多形形色色的病例中,發現除了先天和年齡等問題之外,婚前有許多不良行為沒有引起女性的重視,從而播下了不孕的隱患。所以…
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