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肝硬化患者的護理
目的 探討提高患者的生活質量及生存率的有效護理措施。方法 對肝硬化患者從身體上、心理上以及社會支持上給予關注和指導,采取預防感染和並發症的護理措施。結果 無一例發生嚴重的並發症,大大縮短了患者的
急性心肌梗死的家庭急救及急診護理
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    保赤一粒金
    名    稱 保赤一粒金  組    成 浙貝母、焦三仙、陳皮、天花粉、薄荷葉、琥珀、雞內金、杏仁、天竺黃、朱砂、僵蠶、鉤藤、青黛、冰片、人工牛黃、炒使君子、淨巴豆霜、甘草。  功    用 解熱鎮驚,化痰止咳,消食通便…

      急性心肌梗死(AMI)是指嚴重而持久的心肌缺血引起部分心肌缺血壞死,是臨床常見的危重疾病之一。在這之中約1/3的AMI患者是無先兆症狀突然發病,2/3患者發病前有前驅症狀,大多數發生在發病前1周內。最常見的表現為胸骨後或心前區壓榨性疼痛,其次是上腹部疼痛,少數患者表現為胸悶憋氣、左頸或左肩放射性疼痛麻木、心悸、頭暈等。

      1AMI患者的家庭急救

      1.1緊急處理家中發現AMI患者首先要冷靜並保持室內安靜,不要慌忙送往醫院,要幫助患者就地平臥進行家庭急救。同時撥打急救電話等待醫務人員到來。禁忌劇烈搬動患者,因為在這種情況下各種輕微的活動都會增加心肌工作量,增加心肌耗氧量和加重缺血,繼而可引起嚴重的心律失常,甚至猝死。

      1.2家庭急救用藥硝酸甘油0.6 mg舌下含服或速效救心丸10粒口服。這些藥物雖不能根治疾病,但可以防止梗死面積擴大。因兩種藥物都有擴張冠狀動脈,改善心肌供血的作用。

      1.3吸氧在有條件的家庭可以給予患者吸氧。因AMI患者都有不同程度的缺氧症狀,吸氧可限制缺血性心肌的損傷。

      1.4其他密切觀察患者的神志及心率,等待急救人員的到來。

      2AMI患者的急診護理

      2.1心理護理(1)由於患者不是醫務人員,會有相應程度的知識缺乏,尤其是在AMI這種急重症疾病面前會有相應程度的恐懼心理。因恐懼會使患者全身緊張、心率增快,從而使得心肌耗氧量增加、加重心肌缺血導致嚴重的並發症。如:心源性休克、心律失常、心力衰竭等。每一種並發症都有可能馬上奪走患者的生命。所以,當急診護士接診的第一時間就要告訴患者:“您已經到醫院了,請放心我們會盡力幫助你!”首先,這可以幫助患者消除心理的恐懼感,讓其完全的信任你;其次,也是讓自己有一份責任感為此而努力做好每件事。(2)在搶救患者的過程中醫務人員要保持安靜並且不能慌亂,可以盡可能多的和患者溝通,這些都可以給予患者良好的心理暗示,減輕恐懼心理,盡量放松。這樣可以減少梗死心肌的壞死面積,對患者的預後有很大的幫助。因此,心理護理對AMI患者的搶救起著非常重要的作用。

      2.2藥物治療

      2.2.1硝酸甘油常用於AMI和不穩定型心絞痛的治療。首選靜脈泵點治療10~20 μg/min,而後每5~10 min增加5~10 μg,其治療是要達到控制臨床症狀,降低血壓的目的。在治療的過程中要嚴密觀察患者的血壓和心率,收縮壓≥90 mmHg,心率≤110次/min。

      2.2.2嗎啡是對硝酸酯類藥療效欠佳的持續胸痛一種有效的鎮痛劑,可以減輕AMI患者的胸痛症狀。嗎啡3~5 mg靜注或5~8 mg肌注,若疼痛症狀不緩解15~30 min可重複1次。

      2.2.3阿司匹林160~300 mg嚼服,可抗擊血小板聚集減少溶栓後再閉塞和反複心絞痛。

      2.3患者轉運經過急診科的救治,根據患者不同的情況會有不同的轉歸。但無論是送入病房繼續觀察治療,還是需要做經皮冠狀動脈成形術(PTCA)都會涉及患者轉運的問題。由於AMI患者的特殊性,一次不當的轉運就可能危及患者的生命,所以在AMI患者轉運途中應注意以下方面:(1)吸氧。在轉運途中一般用鼻導管吸氧的方式,氧流量在2~4 L/min。以防止缺氧加重心肌損害。(2)應持續給予硝酸甘油泵點維持,擴張冠狀動脈。(3)轉運途中盡量減少顛簸,由醫護人員陪送,給予患者心電監護並攜帶除顫器及搶救藥品。只要能夠按照上述方法去做就可以安全地把患者送到目的。

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