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        抑鬱症是一種常見的精神障礙,以持久的心境低落狀態為特征。醫學調查發現,患抑鬱症的女性比男性多,尤其在老年期,抑鬱症是最常見的精神障礙。引發抑鬱症的原因有多種,往往是各種遺傳、心理和環境因素夾雜相互作用的結果,除這些原因,某些藥物也是引發抑鬱症的一個不可忽視的重要因素,而由藥物引起的抑鬱症就稱為藥源性抑鬱症。

        臨床實踐中發現,高血壓患者(尤其是老年人)在持久使用複方利血平片(原名複方降壓片)後出現情緒抑鬱。複方利血平片中的主要成分利血平,是從一種叫蘿芙木的植物中提取的生物堿。其實,早在20世紀50年代就有報告利血平能引起抑鬱,後來發現與利血平同類的蘿芙木堿制劑降壓靈、降壓平等也可引起抑鬱。有報道使用0.25mg小劑量的利血平或蘿芙木堿亦可致抑鬱,說明此類藥物易致抑鬱,更嚴重的是患者可因服用利血平致抑鬱自殺。

        除複方利血平片外,含有利血平的複方制劑還有安達血平片、新降片、降壓靜片、脈舒靜片、複方降壓平片等。其他降壓藥如胍乙啶、肼苯噠嗪、心得寧、心得安、美加明、甲基多巴等亦可引起抑鬱。

        除了降壓藥,還有許多其他藥物也可引起不同程度的抑鬱,如抗厭氧菌藥甲硝唑(滅滴靈),抗結核藥異煙肼(雷米封),抗心律失常藥雙異丙吡胺(達舒平)、心律平、利多卡因、心得安等,強心藥洋地黃,抗癲癇藥卡馬西平、苯妥英鈉,抗帕金森症藥左旋多巴、金剛烷胺,解熱鎮痛藥布洛芬、消炎痛,胃腸功能調節藥甲氰咪胍(西咪替丁)、胃複安,抗精神失常藥氯丙嗪,催眠藥安定以及口服避孕藥等。

        近年有研究發現,長期化療的癌症病人發生的抑鬱症與化療藥物有關,研究認為腫瘤化療藥物用後是否會發生抑鬱症,與病人的個體素質、有無精神病家族史有關,也與所用藥物及用藥時間的長短有關。美國食品與藥品管理局(FDA)的一項研究表明,在每100名服用抗抑鬱藥品的青少年中,有大約2~3人可能會面臨自殺傾向增強的風險,說明抗抑鬱藥本身也可引起抑鬱。

        藥物引起藥源性抑鬱症一般有以下特點:(1)既往有情感性疾病史者容易患病。(2)出現抑鬱症前病人大多有靜坐不安、心神不寧等錐體外系反應。(3)病人常有一種“講不清楚的難過”,常表現為情緒不穩、波動性焦慮、煩躁,對事物缺乏興趣愛好和自信心,精力下降,睡眠障礙,嚴重者可導致自殺。(4)抑鬱症狀出現的時間可在用藥後不久,多數在用藥數日至兩年之內發生,且用藥量越大越易發生抑鬱,減量使用或停藥後,抑鬱症狀可逐漸緩解,再次使用該藥又可誘發抑鬱。總之,藥源性抑鬱症帶有一定的隱匿性,患者用藥後若出現相關抑鬱症狀,應加以注意,及時停藥觀察,必要時到醫院就診,在醫生的指導下調整用藥,以緩解抑鬱症狀,避免意外事件發生。

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