您現在的位置: xihele健康網 >> 醫學知識 >> 護理園地 >> 中醫護理 >> 正文
推薦

中醫護理

發布中醫護理 |
  • 此欄目下沒有推薦文章
  • 水腫的辨證施護
  • Prev篇文章:
  • Next篇文章:
  • 水腫的辨證施護


    生理期四大戒
    月事的前後幾天,我們會感到腰酸背痛,很多女生會采用捶打腰背的方式來緩解,其實這種做法是不科學的。捶打腰背後,會使盆腔更加充血和血流加快,導致經血過多,經期延長,反而使腰酸背痛更加嚴重。 <P style=TEXT-I…

        水腫是因感受外邪、勞倦內傷或飲食失調使氣化不利,津液輸布失常,導致體內水濕運行障礙、瀦留、泛溢肌膚,以頭面、眼瞼、四肢、全身水腫等臨床表現為特征。本病所論之水腫,與現代醫學急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、充血性心力衰竭、內分泌失調以及營養障礙等疾病所出現的水腫較為相似[1,2],根據中醫辨證分型進行辨證施護,取得了滿意的臨床效果,現將護理體會總結如下。

      1  臨床資料

      我院2000年5月~2003年6月共收治水腫患者50例,男24例,女26例,年齡最大52歲,最小6歲。根據中醫辨證分型為:風水相搏型17例,水濕浸漬型8例,濕熱壅結型10例,脾胃陽虛型15例。治愈42例,治愈率84%,好轉8例,好轉率16%,總有效率100%。

      2  按證型辨證施護

      2.1  風水相搏證 

      初起眼瞼泛腫,繼則四肢及全身水腫,來勢迅速,小便不利,伴惡寒發熱,肢體酸痛,咳嗽氣粗等。治宜宣肺利水:(1)注意保暖,避免複感外邪。(2)疏風宣肺之藥,加水覆蓋,開沸即服,服後囑其蓋被安臥,助之汗出。並注意觀察汗量、出汗部位、性質及小便增加與否,汗後及時用毛巾擦拭,避免受風感冒。(3)飲食可給高糖、營養豐富、易消化、低鹽的食物。可服赤豆湯、冬瓜湯及西瓜之類的新鮮水果、蔬菜,以加強利水消腫作用,忌食雞蛋、肥脂油膩類食物。

      2.2  水濕浸漬證 

      起病緩慢,病程較長,全身水腫按之沒指,小便短少,胸悶腹脹,身重困倦。治宜祛邪解毒,利濕消腫:(1)室內空氣定期消毒,可用紫外線照射或食醋熏蒸,每2日1次,每日開窗通風。(2)水腫劇烈者,腹滿咳喘氣逆,半臥位或抬高下肢,使氣血流暢,減輕浮腫。(3)保持床鋪清潔平整、幹燥,汗多者隨時擦幹,避免吹風受涼,預防感冒。(4)藥宜熱服,惡心嘔吐者,可少量多次服藥法或服藥前針刺內關、足三裏穴,舌面滴薑汁等法,減少嘔吐。(5)飲食給赤豆苡仁湯滲濕利水,適當進食溫性類食物如生薑、胡椒、蔥、蒜等溫陽化濕,忌食生冷瓜果及其他涼性類食物。

      2.3  濕熱壅結證 

      遍體浮腫,皮膚繃緊光亮,腹大脹滿,胸脘痞悶,煩熱口渴,小便短赤,大便幹結。治宜清熱解毒,清利濕熱:(1)高度水腫,給半坐臥位。(2)詳細記錄出入水量,觀察藥後水腫消退、血壓、尿量等變化情況。(3)加強皮膚護理,床鋪應松軟、平整、幹燥清潔,勤剪指甲,勤翻身。防止受壓損傷及壓瘡的發生。皮膚有瘡。潰瘍者按外科常規處理,防止繼發感染。(4)服逐水藥時應定時測量腹圍及體重,藥後應加強觀察效果及反應。有無惡心嘔吐,腹痛腹瀉及水腫消退情況。(5)飲食可選赤豆冬瓜湯及西瓜之類的水果等利水腫之品,忌油膩厚味腥膻發物之類的食品。(6)喉間有痰,要及時吸痰,保持呼吸道通暢,避免痰涎阻塞氣道引起窒息死亡。

      2.4  脾腎陽虛證 

      水腫以腰腹以下為甚,按之凹陷,不易恢複,脘腹膨脹,面色浮黃或灰黯,納少肢倦,尿少色清便溏。治宜溫腎健脾利水:(1)注意保暖,避風寒,嚴防感冒。(2)臥床休息,保持床鋪清潔平整、幹燥,做好壓瘡護理。(3)嚴密觀察病情變化情況,注意血壓、尿量、嘔吐發熱、腹痛等。(4)飲食宜進營養豐富易消化的飲食,血漿蛋白低時可適當選擇高蛋白飲食。有尿毒症傾向時應嚴格限制蛋白質的入量。(5)中藥宜溫服,注意藥後的病情變化情況。(6)保持口腔清潔,每日用生理補水或清熱解毒中藥液清潔口腔,食前漱口可增加食欲,食後漱口可預防感染。

      3  健康教育

      3.1  一般護理 

      熱情接待患者,向患者介紹主管醫生、護士及住院環境、醫院的規章制度,為患者做全面的評估。找出其存在的護理問題,給患者詳細介紹本病的預防、治療及康複的知識,使患者滿懷信心接受治療護理。

      3.2  情志護理 

      此病病程較長,且纏綿不愈,患者多情緒低落,因此要使患者對疾病有正確的認識,讓其了解治療、護理計劃以取得合作,根據患者的社會因素及個性特點與其進行溝通,給予精神上的安慰鼓勵,放松情緒,促進疾病的康複。

      3.3  休息與活動 

      急性期應臥床休息,恢複期動靜結合,根據疾病的不同階段及個體差異,適當安排患者的活動與休息,以暢通周身氣血,增強體質。使其達到正氣存內,邪不可幹,恢複健康的目的。

      4  典型病例

      患者,20歲,在校大學生,因下行性水腫,尿少2個月伴嘔吐4天入院,查體神志清,精神萎靡,面色浮腫無華,全身皮膚凹陷性浮腫,腹部移動性濁音(++),惡心嘔吐,納呆便溏,腹脹脘痞悶,舌質淡,苔白,脈沉細數無力,每日尿量300ml左右,實驗室檢查(略)。中醫辨證為脾腎陽虛證,按辨證分型護理,患者經過86天住院治療護理,食欲正常,水腫消退,自覺症狀消失,出院回校隨訪半年無複發。

      5  體會

      水腫是各種致病因素使氣化不利,津液輸布失常,導致水液瀦留,泛溢肌膚,以頭面、眼瞼、四肢及全身水腫為其臨床特征性症狀。根據中醫理論,其髒腑與肺、脾、腎三髒密切相關,以腎為本,以肺為標,而脾可制水,此三髒為水腫病機的關鍵所在,隨時客觀地按四診要求,收集患者的症狀、體征,為進一步辨證分析提供第一手資料,結合各症不同階段的特點,正確辨證施護使患者得到及時有效的護理,對患者早日康複至關重要。

    牙周病的治療需要很久嗎?
    治療牙周病,必需先對牙周組織的狀況及破壞程度先作一番了解與評估,通常是藉由全口牙根尖X光片及牙周囊袋深度測量來達成,評估完後才能擬定治療計劃,通常牙周病的治療分三期:    治療初期:   將口腔內所有髒東…
  • Prev篇文章:

  • Next篇文章:

  • 發表評論】【加入收藏】【告訴好友】【打印此文】【關閉窗口
    網友評論:(只顯示最新10條。評論內容只代表網友觀點,與本站立場無關!)
     
     
    中醫護理相關