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哺乳期媽媽的用藥
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子宮的正常位置
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        一般來講,成年女子子宮的正常位置在站立時半於骨盆的中央,坐骨棘水平之上,前與膀胱後與直腸為鄰,宮體前傾。宮頸與宮體成120-150°的角度,處於前傾前屈的位置。但當維持子宮正常位置的某組韌帶發生松弛、分娩後長期臥床(尤其是仰臥位)、盆腔炎症、宮體部腫瘤、先天發育不全等原因,子宮可發生變位,其中最常見的為子宮後位。根據子宮後倒的程度不同,子宮
    後位分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

      輕度子宮後位(Ⅰ-Ⅱ度)一般不出現症狀,無需治療,重度子宮後位常出現症狀,主要表現為腰酸。輕者僅為腰部酸脹不適,重者整個腰部、骶尾部及兩側髂部均感酸脹難忍,個別患者酸脹延伸到下背部和兩側腹股溝。小腹部酸脹和肛門墜脹感往往同時並存,勞累和月經期症狀往往加重。若得不到及時矯正,還可繼發痛經月經不調、白帶增多、性感不快、流產、不孕等。子宮後位的患者在受孕三個月後,若後倒子宮仍未自動糾正,則膀胱頸部及尿道的變位和和宮頸上翹,可壓迫後尿道發生急性尿瀦留。

      大多數子宮後位是可以預防的。關鍵是要讓產婦在產後得到充分休息,使盆腔組織及時複原。在休息期間要特別注意臥位姿勢,要避免長期仰臥位。側臥、仰臥和俯臥多種姿勢應輪換交替。從產後第三天起,可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌運動的保健操,有利於產後的康複。在流產後或因其他原因引起盆腔感染,並形成粘連時會促使子宮後位的形成,故應及早積極治療。嚴格執行產後檢查,對產後子宮恢複不佳的,應及時糾正。

      對有症狀的子宮後位患者,治療關鍵是將子宮複位。常用的子宮複位方法有雙合診複位法、三合診複位法、宮頸鉗牽引複位法、胸膝臥式位複位法、手術複位法等。手法複位後要求患者每日在排空大小便後做1-2次胸膝臥位鍛煉,每次10-15分鍾,這對鞏固子宮複位的效果至關重要。胸膝臥位鍛煉還可預防產後子宮後變位的發生,但必須在產後半個月之後進行。若手法複位不成功,可采用手術複位。手術方法主要是縮短圓韌帶,將子宮變為前傾前屈位。

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